對于社會熱議的“實現全民免費醫療”有關問題，國家醫保局在10月26日發布的委員提案答復函中作出明確表態。國家醫保局表示，在當前社會和經濟發展條件下，醫保籌資水平還不高，基金支撐能力還不足，醫療保障仍需堅持保基本原則，個人承擔一定的醫療衛生支出責任仍有必要，實行“免費醫療”不利于我國醫療保障制度長期穩定可持續發展。

國家醫保局介紹，我國基本醫保制度建設發展過程中，充分吸收了國內外醫療保障制度的實踐經驗，與我國經濟社會發展水平相適應。基本醫保制度建立之前，我國醫療保障制度主要是職工勞保醫療和公費醫療，醫療費用由國家、企業包攬，缺乏有效制約和管理機制，導致嚴重浪費，制度難以為繼，出現了企業欠賬、機關掛賬等現象，很多職工的醫療費用得不到保障，引發不少社會矛盾。 

1994年“兩江試點”開始建立社會醫療保險制度，參保群眾醫療費用保障實行社會統籌，個人繳費與待遇保障相掛鉤，明確了個人責任，提出了基本醫療保障的水平和方式要與我國社會生產力發展水平及各方面的承受能力適應。在此框架體系下逐步完善，建成了覆蓋全民的基本醫療保障制度。在此過程中，國家整合了城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，全面建立了城鄉居民統一的醫保制度，實現了城鄉居民更加公平享有基本醫療保障權益。 

國家高度重視醫療保障工作，通過實施基本醫療保障、完善大病保險等補充醫療保障措施、筑牢醫療救助托底保障防線，統籌發揮三重保障制度合力，減輕參保群眾醫療費用負擔。目前，我國已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫療保障網，基本醫療保險覆蓋超過13.6億人，參保率穩定在95%以上。其中，職工和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右，統籌基金最高支付限額分別達到當地職工平均工資和當地居民人均可支配收入的6倍左右。

  同時，隨著大病保險等補充保險進一步梯次減負，居民大病保險保障水平在基本醫保基礎上提高了約13個百分點。此外，低保、特困等困難群眾經基本醫保、大病保險保障后個人負擔仍然較重的醫療費用，醫療救助夯實托底保障。2020年，貧困人口經基本醫保、大病保險與醫療救助三重保障梯次減負后住院費用實際報銷比例穩定在80%，個人負擔明顯減輕。 

  國家醫保局表示，實踐經驗表明，我國以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險等共同發展的醫療保障制度體系，是符合現階段我國國情的醫療保障制度安排。下一步，將持續深化醫療保障制度改革，統籌強化基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障，完善多層次醫療保障體系。 

  值得注意的是，針對有關媒體報道的所謂印度實行“免費醫療”等問題，國家醫保局指出，實際上，印度個人醫療費用支出占衛生總費用的60%以上，報道沒有反映客觀實際情況。